{"id":13310,"date":"2025-07-10T06:30:00","date_gmt":"2025-07-10T04:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctoome.com\/blog\/?p=13310"},"modified":"2025-07-21T12:34:29","modified_gmt":"2025-07-21T10:34:29","slug":"polyarthrite-rhumatoide-phr-causes-et-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.doctoome.com\/blog\/polyarthrite-rhumatoide-phr-causes-et-traitements\/","title":{"rendered":"Polyarthrite rhumato\u00efde (PHR)\u00a0: causes et traitements"},"content":{"rendered":"\n

La polyarthrite rhumato\u00efde est un rhumatisme inflammatoire chronique<\/strong> qui se manifeste par des articulations gonfl\u00e9es et douloureuses et qui progresse par pouss\u00e9es. Les femmes sont deux \u00e0 trois <\/strong>fois plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les hommes, et elle atteint son apog\u00e9e vers l’\u00e2ge de 45 ans<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La polyarthrite rhumato\u00efde<\/strong> est le rhumatisme inflammatoire chronique<\/strong> le plus courant, affectant environ 180 000 personnes<\/strong>. Le Dr Aleth Perdriger<\/strong>, responsable du service de rhumatologie du CHU de Rennes, ajoute que cette maladie est caus\u00e9e par l’auto-immunit\u00e9<\/strong> et affecte une partie de l’articulation connue sous le nom de membrane synoviale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les tendons et les ligaments sont recouverts d’une membrane synoviale. Les globules blancs attaquent cette membrane chez les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde, provoquant une inflammation importante et un \u00e9paississement du tissu synovial. Ainsi, l’articulation est progressivement endommag\u00e9e : le cartilage se d\u00e9t\u00e9riore, l’os se d\u00e9t\u00e9riore et les tendons et les ligaments sont en danger de se rompre.<\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les origines de la PHR?<\/h2>\n\n\n\n

La d\u00e9r\u00e9gulation du syst\u00e8me immunitaire<\/strong>, qui entra\u00eene la destruction des articulations, est li\u00e9e \u00e0 la polyarthrite rhumato\u00efde. Ce dysfonctionnement immunitaire n’a pas de causes connues. Cependant, il est connu qu’il y a des g\u00e8nes qui peuvent entra\u00eener une pr\u00e9disposition. Selon le Pr Aleth Perdriger<\/a><\/strong>, la g\u00e9n\u00e9tique est estim\u00e9e \u00e0 30 %<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Il s’agit \u00e9galement d’un ensemble de facteurs environnementaux. En particulier, cela implique : le tabagisme <\/strong>(chez les fumeurs, la polyarthrite rhumato\u00efde est plus r\u00e9pandue, plus grave et moins sensible aux traitements), du sexe de l’individu <\/strong>(4 femmes pour un homme) de l’\u00e2ge <\/strong>(la premi\u00e8re apparition se produit apr\u00e8s 45 ans), du lieu de r\u00e9sidence. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Des agents infectieux tels que le virus Epstein Barr ou la bact\u00e9rie P. gingivalis ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mis en cause. Cependant, il n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que tous les patients \u00e9taient impliqu\u00e9s dans ces agents pathog\u00e8nes. Les premiers signes La polyarthrite implique le toucher de plusieurs articulations (au moins 4). Toutes les articulations peuvent \u00eatre inflamm\u00e9es et progressivement d\u00e9truites chez les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde (mains, coude, cervicales, hanche, pied…). <\/p>\n\n\n\n

Un enraidissement et un gonflement douloureux de plusieurs articulations<\/strong>, en particulier les poignets, les mains et les doigts, sont les premiers signes de la maladie. Les douleurs apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement la nuit et le matin. Le cartilage, l’os et les tendons sont progressivement fragilis\u00e9s par l’inflammation, ce qui contribue \u00e0 la formation de d\u00e9formations handicapantes. <\/p>\n\n\n

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Des organes comme le c\u0153ur ou les poumons peuvent \u00e9galement \u00eatre touch\u00e9s par l’inflammation. Ainsi, les personnes souffrant de polyarthrite rhumato\u00efde pr\u00e9sentent un risque accru de<\/strong> maladies cardiovasculaires<\/strong> telles qu’un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n\n\n\n

Comment se fait le diagnostic ?<\/h2>\n\n\n\n

Le m\u00e9decin s’appuie sur l’interrogatoire du patient, l’examen clinique, l’imagerie m\u00e9dicale et les analyses biologiques pour poser un diagnostic. <\/p>\n\n\n\n

La pr\u00e9sence d’arthrite se manifeste par une atteinte inflammatoire de l’articulation<\/strong> qui se manifeste la nuit et s’att\u00e9nue la journ\u00e9e<\/strong> lorsqu’on bouge. Il est \u00e9galement important de d\u00e9terminer si l’inflammation affecte plusieurs articulations et si les dommages sont bilat\u00e9raux et plus ou moins sym\u00e9triques, c’est-\u00e0-dire qu’ils s’appliquent aux deux poignets ou aux deux doigts des deux mains. <\/p>\n\n\n\n

Le patient sera \u00e9galement interrog\u00e9 pour savoir s’il ressent des douleurs depuis plus de 6 semaines. Si c’est le cas, les douleurs seront consid\u00e9r\u00e9es comme chroniques.<\/p>\n\n\n\n

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Un bilan radiologique permet de d\u00e9terminer si une articulation est endommag\u00e9e ou pinc\u00e9e. Les radiographies des mains et poignets de face, des pieds de face, de 3\/4 en grandeur normale et de toute articulation touch\u00e9e sont tous demand\u00e9s. L’\u00e9chographie articulaire est souvent utile pour d\u00e9terminer si une inflammation se produit dans une articulation. <\/p>\n\n\n\n

Enfin, pour affirmer le diagnostic de polyarthrite rhumato\u00efde, les m\u00e9decins prescriront un bilan sanguin afin de rechercher la pr\u00e9sence d’anticorps sp\u00e9cifiques appel\u00e9s anticorps anti-ACPA, ainsi que des facteurs rhumato\u00efdes. Si ces anticorps ne sont pas trouv\u00e9s, le patient a probablement une polyarthrite rhumato\u00efde diff\u00e9rente. Il peut s’agir de lupus,<\/strong> par exemple.<\/p>\n\n\n\n

Quels sont les traitements ?<\/h2>\n\n\n\n

Il n’existe actuellement aucun traitement efficace pour traiter la polyarthrite rhumato\u00efde. La prise en charge vise \u00e0 soulager efficacement les malades et \u00e0 ralentir la progression de la maladie. Elle est plus efficace si elle commence t\u00f4t. <\/p>\n\n\n\n

Par cons\u00e9quent, les m\u00e9decins prescrivent un traitement de fond le plus t\u00f4t possible afin de g\u00e9rer le syst\u00e8me immunitaire et de r\u00e9tablir une apparence normale de la membrane synovial. Les immunosuppresseurs (m\u00e9thotrexate) ou les inhibiteurs de l’inflammation (anti-TNF alpha) peuvent \u00eatre des traitements de fond. Cependant, le d\u00e9lai d’action de ces m\u00e9dicaments peut prendre plusieurs semaines. <\/p>\n\n\n\n

La sp\u00e9cialiste souligne que les antalgiques comme le parac\u00e9tamol et les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) ou des petites doses de cortisone doivent soulager la douleur des patients en attendant qu’ils soient efficaces, avant d’ajouter : \u00ab\u00a0Quand le patient peut diminuer ses doses d’antalgiques sans voir la douleur r\u00e9appara\u00eetre, c’est que le traitement de fond fonctionne.\u00a0\u00bb <\/p>\n\n\n\n

Cependant, il peut arriver que les m\u00e9dicaments antalgiques n’aient pas ou plus d’effet. Dans ce cas, le rhumatologue peut sugg\u00e9rer des infiltrations locales de cortico\u00efdes aux patients.<\/p>\n\n\n

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Les patients doivent faire de l’activit\u00e9 physique en plus de leur traitement m\u00e9dicamenteux car cela r\u00e9duit l’inflammation et donne de la mobilit\u00e9 aux articulations. En g\u00e9n\u00e9ral, des s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie ou d’ergoth\u00e9rapie sont prescrites. Le port d’orth\u00e8ses, \u00e9galement connu sous le nom d’attelles, peut \u00e9galement aider \u00e0 soulager les douleurs en immobilisant l’articulation ou en corrigeant ou en pr\u00e9venant toute d\u00e9formation de l’articulation.<\/p>\n\n\n\n

La chirurgie peut \u00e9galement \u00eatre une option de traitement pour les patients, en particulier pour emp\u00eacher la survenue d’un handicap. Par exemple, la chirurgie peut pr\u00e9venir les destructions tendineuses ou cartilagineuses, retirer une partie ou l’int\u00e9gralit\u00e9 de la membrane synoviale, r\u00e9parer des tendons ou remplacer une articulation d\u00e9truite par une proth\u00e8se.<\/p>\n\n\n\n

Polyarthrite et grossesse <\/h2>\n\n\n\n

La polyarthrite rhumato\u00efde peut \u00eatre contract\u00e9e pendant la grossesse. La polyarthrite rhumato\u00efde ne signifie pas qu’il est impossible de concevoir un enfant. Cependant, il est crucial de contacter imm\u00e9diatement son m\u00e9decin rhumatologue si une grossesse est envisag\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n

Il vous dira si le traitement doit \u00eatre interrompu avant la conception ou d\u00e8s que la grossesse est diagnostiqu\u00e9e. Trois femmes sur quatre ont des sympt\u00f4mes de polyarthrite rhumato\u00efde am\u00e9lior\u00e9s par la grossesse. <\/p>\n\n\n\n

Les manifestations diminuent presque compl\u00e8tement \u00e0 la fin du premier trimestre et deviennent plus importantes \u00e0 la fin de la grossesse. L’accouchement et la grossesse se d\u00e9roulent tout \u00e0 fait normalement. Apr\u00e8s la naissance du b\u00e9b\u00e9, les sympt\u00f4mes de la maladie se manifesteront de nouveau.<\/p>\n\n\n\n

FAQ : Questions fr\u00e9quentes sur la polyarthrite rhumato\u00efde<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

1. Quels sont les premiers signes de la polyarthrite rhumato\u00efde ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Les premiers signes incluent des douleurs articulaires (souvent au niveau des mains, poignets ou pieds), une raideur matinale durant plus de 30 minutes, une fatigue inhabituelle, une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre et un gonflement sym\u00e9trique des articulations. Ces sympt\u00f4mes apparaissent souvent de mani\u00e8re progressive.<\/p>\n\n\n\n

2. La polyarthrite rhumato\u00efde est-elle une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Il existe un terrain g\u00e9n\u00e9tique favorisant la survenue de la maladie, mais ce n\u2019est pas une maladie strictement h\u00e9r\u00e9ditaire. Des facteurs environnementaux (comme le tabagisme ou certaines infections) peuvent aussi jouer un r\u00f4le d\u00e9clencheur chez les personnes pr\u00e9dispos\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

3. Peut-on gu\u00e9rir de la polyarthrite rhumato\u00efde ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Il n\u2019existe actuellement pas de traitement curatif<\/strong> pour la polyarthrite rhumato\u00efde, mais les traitements actuels (bioth\u00e9rapies, DMARDs, cortico\u00efdes) permettent souvent de contr\u00f4ler l\u2019inflammation, de ralentir la progression de la maladie et d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients.<\/p>\n\n\n\n

4. Quel est le traitement le plus efficace contre la polyarthrite rhumato\u00efde ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Le traitement varie selon chaque patient, mais les traitements de fond<\/strong> (comme le m\u00e9thotrexate ou les bioth\u00e9rapies cibl\u00e9es) sont les plus utilis\u00e9s pour ralentir l\u2019\u00e9volution de la maladie. Les anti-inflammatoires et cortico\u00efdes soulagent les pouss\u00e9es aigu\u00ebs mais ne modifient pas le cours de la maladie.<\/p>\n\n\n\n

5. Peut-on avoir une vie normale avec une polyarthrite rhumato\u00efde ?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Oui, avec une prise en charge pr\u00e9coce, un bon suivi m\u00e9dical et une hygi\u00e8ne de vie adapt\u00e9e (activit\u00e9 physique douce, alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, gestion du stress), de nombreux patients peuvent conserver une vie active et limiter les handicaps.<\/p>\n\n\n\n

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