La maladie de NASH<\/strong> (non alcoholic steatohepatitis), ou st\u00e9atoh\u00e9patite non alcoolique<\/strong>, est une pathologie h\u00e9patique li\u00e9e \u00e0 une accumulation de graisses dans le foie sans consommation excessive d\u2019alcool. Surnomm\u00e9e \u00ab maladie du soda \u00bb ou \u00ab foie gras m\u00e9tabolique \u00bb, elle touche de plus en plus de fran\u00e7ais.<\/p>\n\n\n\n En France, la st\u00e9atose h\u00e9patique non alcoolique (NAFLD)<\/strong>, dont la maladie de NASH est la forme \u00e9volutive, concerne pr\u00e8s de 18%<\/strong> de la population adulte, soit environ 8,5 millions de personnes. On estime qu\u2019entre 2% et 3% d\u00e9veloppent une NASH, avec un risque accru de complications graves comme la fibrose, la cirrhose et le cancer du foie.<\/p>\n\n\n\n Qu’est ce que cette maladie ? Comprendre les causes et savoir se faire accompagner. Explications de Fabienne Bonnet, di\u00e9t\u00e9ticienne.<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00c0 ce jour, aucun traitement curatif n\u2019est disponible en France. N\u00e9anmoins, la FDA a r\u00e9cemment approuv\u00e9 aux \u00c9tats-Unis le Resmetirom (Rezdiffra\u2122), destin\u00e9 aux patients atteints de NASH avec fibrose mod\u00e9r\u00e9e. Ce m\u00e9dicament, encore indisponible en France, repr\u00e9sente une avanc\u00e9e prometteuse. En attendant, la prise en charge repose sur l\u2019alimentation, l\u2019activit\u00e9 physique et le suivi di\u00e9t\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n La maladie de NASH \u00e9volue longtemps sans sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques. Elle est souvent d\u00e9couverte par hasard lors d\u2019un bilan sanguin ou d\u2019une \u00e9chographie du foie. Les signes cliniques, lorsqu\u2019ils apparaissent, sont g\u00e9n\u00e9ralement discrets : fatigue persistante, baisse d\u2019\u00e9nergie, faiblesse musculaire ou troubles de l\u2019attention.<\/p>\n\n\n\n La st\u00e9atoh\u00e9patite progresse lentement. Si elle n\u2019est pas d\u00e9pist\u00e9e \u00e0 temps, elle peut \u00e9voluer vers une fibrose, puis une cirrhose, avec perte irr\u00e9versible de la fonction h\u00e9patique.<\/p>\n\n\n\n Le surpoids, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 abdominale, le diab\u00e8te de type 2, l\u2019hypertension art\u00e9rielle et l\u2019hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie<\/strong> sont les principaux facteurs de risque de la NASH. Ils s\u2019int\u00e8grent souvent dans un tableau de syndrome m\u00e9tabolique<\/strong>, qui doit alerter les professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les patients pr\u00e9sentant une r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline sont particuli\u00e8rement \u00e0 risque.<\/strong> Lorsque les cellules musculaires ne r\u00e9pondent plus correctement \u00e0 l\u2019insuline, le foie transforme l\u2019exc\u00e8s de glucose en graisses, aggravant la surcharge h\u00e9patique.<\/p>\n\n\n\n Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est en premi\u00e8re ligne.<\/strong> Face \u00e0 une ob\u00e9sit\u00e9 abdominale, un diab\u00e8te ou un bilan h\u00e9patique perturb\u00e9, il peut prescrire des examens compl\u00e9mentaires : dosage des enzymes h\u00e9patiques (ALAT, ASAT, Gamma-GT)<\/strong>, \u00e9chographie abdominale<\/strong> ou FibroScan\u00ae<\/strong> (\u00e9lastom\u00e9trie du foie).<\/p>\n\n\n\n Si une fibrose est suspect\u00e9e, un avis sp\u00e9cialis\u00e9 est n\u00e9cessaire.<\/strong> L\u2019h\u00e9patologue ou le gastro-ent\u00e9rologue \u00e9value la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l\u2019atteinte h\u00e9patique. En cas de doute, une biopsie h\u00e9patique peut \u00eatre envisag\u00e9e, bien que r\u00e9serv\u00e9e aux cas complexes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le r\u00f4le du di\u00e9t\u00e9ticien est central.<\/strong> Il accompagne les patients sur le long terme pour adapter leur alimentation, r\u00e9duire l\u2019inflammation et am\u00e9liorer leur sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline. Un suivi di\u00e9t\u00e9tique est souvent recommand\u00e9 tous les 3 \u00e0 6 mois.<\/strong><\/p>\n\n\n\nQuels sont les traitements actuels pour la maladie de NASH ?<\/h3>\n\n\n\n
Reconna\u00eetre les signes de la maladie de NASH<\/h2>\n\n\n\n
Des sympt\u00f4mes souvent silencieux<\/h3>\n\n\n\n
Les facteurs de risque \u00e0 surveiller<\/h3>\n\n\n\n
Parcours de soins : de la d\u00e9tection au suivi de la maladie de NASH<\/h2>\n\n\n\n
Qui consulter et quand ?<\/h3>\n\n\n\n
Suivi et accompagnement nutritionnel<\/h3>\n\n\n\n