{"id":919,"date":"2025-09-09T11:05:00","date_gmt":"2025-09-09T09:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.doctoome.com\/?p=919"},"modified":"2025-10-08T15:09:29","modified_gmt":"2025-10-08T13:09:29","slug":"interview-herve-bonnefoi-cancer-du-sein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.doctoome.com\/blog\/interview-herve-bonnefoi-cancer-du-sein\/","title":{"rendered":"Cancer du sein : interview de Herv\u00e9 Bonnefoi, oncologue"},"content":{"rendered":"\n

Le Professeur Herv\u00e9 Bonnefoi<\/strong><\/a>, oncologue, vous apporte des r\u00e9ponses sur les causes du cancer du sein. Il vous parle de d\u00e9pistage, traitement, chimio…<\/p>\n\n\n\n

Herv\u00e9 Bonnefoi est m\u00e9decin, professeur en canc\u00e9rologie \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Bordeaux<\/span>. Il est aussi praticien \u00e0 l’Institut Bergoni\u00e9<\/strong><\/a>. Ce dernier est un des 18 centres anti-canc\u00e9reux fran\u00e7ais. Il a une triple activit\u00e9 de soins, d’enseignement et de recherche (\u00ab\u00a0du moins j’essaye\u00a0\u00bb de ses propres mots).<\/span><\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les principales causes d\u2019un cancer du sein ?<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n\n

La principale cause est le vieillissement<\/strong> : 80% des cancers du sein <\/a><\/strong>surviennent apr\u00e8s 50 ans. On n’est pas vieux apr\u00e8s 50 ans<\/span>. Cependant, les cellules r\u00e9parent moins bien certaines erreurs lorsqu’elles se divisent et ce particuli\u00e8rement au niveau du sein. Ce cancer touche 1 femme sur 37 de 50 \u00e0 59 ans; 1 femme sur 26 de 60 \u00e0 69 ans. Au total,<\/span> 1 femme sur 8 vivant au del\u00e0 de 80 ans <\/span>d\u00e9veloppera un cancer du sein.<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La deuxi\u00e8me cause est g\u00e9n\u00e9tique<\/strong> (au sens de pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique familiale au cancer)<\/span>. Elle concerne 5 \u00e0 10% des cancers du sein. Au del\u00e0 de ce pourcentage, le poids de ces cancers du sein de cause g\u00e9n\u00e9tique est tr\u00e8s lourd<\/span>. En effet, ils touchent des femmes plus jeunes<\/span>. Par d\u00e9finition plusieurs femmes dans une m\u00eame famille, voir m\u00eame dans une m\u00eame fratrie<\/strong>.<\/span><\/p>\n\n\n\n

D’autres facteurs jouent certainement un r\u00f4le, tels que l’alcool, le tabac, le surpoids et la s\u00e9dentarit\u00e9<\/a><\/strong>. L’importance relative de ces diff\u00e9rents facteurs est moins facile \u00e0 quantifier que pour d’autres cancers<\/span>. Quoiqu’il en soit, personne n’ignore que des mesures aussi simples que boire avec mod\u00e9ration, arr\u00eater de fumer<\/strong><\/a>, perdre du poids et faire de l’exercice am\u00e9liorent la sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral<\/span>. Ces m\u00eames mesures sont \u00e9galement susceptibles de diminuer le risque de cancer du sein. <\/span>Cependant, de nombreuses patientes pr\u00e9sentent un cancer du sein.<\/span> Pourtant, elles n’ont jamais ni fum\u00e9 ni bu, n’ont pas de surpoids et font une heure de sport par jour. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Ainsi, il n’y a pas d’explication pour de nombreux cancers du sein<\/span>. Les patientes peyvent donc avoir un sentiment d’injustice et une forme de r\u00e9volte.<\/span><\/p>\n\n\n

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\"Un<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Qui est concern\u00e9 et existe-t-il des profils de femmes \u00e0 risque de cancer du sein ?<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n\n

Les<\/span> profils de femmes \u00e0 risque correspondent \u00e0 des familles dans lesquelles ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 un ou plusieurs cancers du sein et\/ou de l’ovaire<\/strong> et ce plus volontiers \u00e0 un \u00e2ge jeune.<\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n

Y a-t-il un facteur g\u00e9n\u00e9tique ?<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n\n

Herv\u00e9 Bonnefoi : <\/strong>Pour \u00eatre pr\u00e9cis, il faudrait pr\u00e9ciser \u00ab\u00a0facteur g\u00e9n\u00e9tique familial\u00a0\u00bb sous-entendu h\u00e9r\u00e9ditaire. O<\/span>n identifie plusieurs g\u00e8nes <\/span>. Lorsque ces g\u00e8nes m<\/span>utent, le risque de cancer du sein et\/ou de l’ovaire est important. Les deux g\u00e8nes les plus connus sont BRCA1 et 2. <\/span>O<\/span>n peut suspecter de<\/span><\/strong>s pr\u00e9dispositions au cancer du sein par le simple interrogatoire des femmes<\/strong>. Au terme de cet interrogatoire, le m\u00e9decin de famille ou le gyn\u00e9cologue pourra si besoin adresser les femmes dans une unit\u00e9 d’oncog\u00e9n\u00e9tique.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Comment le d\u00e9piste-t-on ? A quel \u00e2ge faire son 1er<\/sup> d\u00e9pistage ? Et \u00e0 quelle fr\u00e9quence?<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n\n

H B :<\/strong> Dans la population g\u00e9n\u00e9rale, le d\u00e9pistage dit \u00ab\u00a0organis\u00e9\u00a0\u00bb consiste en France, \u00e0 partir de l’\u00e2ge de 50 ans et jusqu’\u00e0 74 ans, en la r\u00e9alisation tous les 2 ans d’une mammographie<\/strong>. Le d\u00e9pistage est dit \u00ab\u00a0organis\u00e9\u00a0\u00bb dans la mesure o\u00f9 les femmes re\u00e7oivent un courrier personnalis\u00e9 les invitant \u00e0 r\u00e9aliser une mammographie dans une structure agr\u00e9e.<\/strong> Avancer l’\u00e2ge de d\u00e9but du d\u00e9pistage, par exemple \u00e0 partir de 40 ans, a fait l’objet (et fait toujours l’objet) de d\u00e9bats passionn\u00e9s. Pour l’instant,<\/span> on ne peut pas d\u00e9montrer le b\u00e9n\u00e9fice de ce d\u00e9pistage entre 40 et 49 ans.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Chez les femmes porteuses de mutation des g\u00e8nes BRCA1 et 2, de l’\u00e2ge de 30 \u00e0 65 ans, un d\u00e9pistage par examen clinique, mammographie et IRM mammaire une fois par an est propos\u00e9 \u00e0 partir de 30 ans<\/strong><\/span>. Apr\u00e8s 65 ans, on recommande un examen clinique et une mammographie annuelle<\/span>. <\/p>\n\n\n

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\"cancer<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Pourquoi le d\u00e9pistage est important <\/strong><\/span>? <\/span>Et pourquoi o<\/span>n ne sensibilise pas plus les femmes<\/span> au d\u00e9pistage ?<\/span><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

H B : <\/strong>Le d\u00e9pistage permet de diagnostiquer des tumeurs<\/strong> de plus petite taille autorisant ainsi plus souvent un traitement conservateur (ablation de la tumeur sans ablation du sein). Le d\u00e9pistage augmente \u00e9galement le nombre de gu\u00e9risons<\/strong> (l’importance de ce b\u00e9n\u00e9fice est n\u00e9anmoins variable selon les \u00e9tudes).<\/span><\/p>\n\n\n\n

En France, environ 50% des femmes participent au d\u00e9pistage \u00ab\u00a0organis\u00e9\u00a0\u00bb et 10% \u00e0 15% font pratiquer des mammographies dans le cadre d’une d\u00e9marche personnelle. Je n’ai pas d’explication simple par rapport \u00e0 ce taux de participation national relativement faible<\/span>. Je ne peux que recommander de consulter le site de l’INCa \u00e0 ce sujet qui est tr\u00e8s clair \u00ab\u00a0pour s’informer et d\u00e9cider\u00a0\u00bb<\/strong> comme le propose la premi\u00e8re page du site<\/a>.<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n

Pour rappel, d\u00e8s 25 ans, une palpation par un professionnel de sant\u00e9 une fois par an est recommand\u00e9e, et en plus d\u00e8s 50 ans, une mammographie tous les deux ans. Ce droit au d\u00e9pistage sauve des vies. D\u00e9tect\u00e9 \u00e0 un stade pr\u00e9coce, le cancer du sein peut \u00eatre gu\u00e9ri dans 9 cas sur 10. <\/p>\n\n\n\n

Quels sont les diff\u00e9rents types de cancer du sein ?<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n\n

H.B: \u00ab\u00a0<\/strong>On distingue trois groupes de cancers du sein :<\/span><\/p>\n\n\n\n