Arrêter de fumer pendant la grossesse : qui peut prescrire les substituts nicotiniques ?

Article rédigé par l’équipe éditoriale Doctoome · Mis à jour le 16 octobre 2026

Pendant la grossesse, votre sage-femme peut vous prescrire des substituts nicotiniques (patchs, gommes, pastilles), tout comme votre médecin, un infirmier, un masseur-kinésithérapeute ou un chirurgien-dentiste. Sur prescription, ils sont remboursés par l’Assurance Maladie. La sage-femme peut aussi les prescrire à votre entourage, par exemple à votre partenaire. Les substituts sont bien moins risqués pour le bébé que la cigarette, et il n’est jamais trop tard pour arrêter.

L’essentiel en 3 points

• Votre sage-femme est souvent la professionnelle la plus simple à solliciter : elle vous suit déjà et peut tout prescrire en une consultation.
• Les substituts nicotiniques sont remboursés sur ordonnance ; achetés sans ordonnance en pharmacie, ils ne le sont pas.
• Arrêter à tout moment de la grossesse est bénéfique, même au troisième trimestre.

Qui peut prescrire les substituts nicotiniques ?

Ce qui compte : demandez une ordonnance. C’est elle qui déclenche le remboursement.

Les substituts nicotiniques sont-ils sans danger pour le bébé ?

Ce qui est dangereux dans la cigarette, ce sont surtout le monoxyde de carbone et les milliers de substances toxiques de la fumée. Les substituts n’apportent que de la nicotine, sans ces substances. C’est pourquoi les autorités de santé les recommandent lorsque l’arrêt seul ne suffit pas.

La dose doit être adaptée à votre consommation et ajustée par le professionnel qui vous suit. Certains autres médicaments d’aide à l’arrêt ne sont, eux, pas recommandés pendant la grossesse : n’en prenez pas sans avis médical.

Quelles aides pour arrêter en plus des substituts ?

Les substituts fonctionnent mieux avec un accompagnement :

• Tabac info service, au 39 89, avec des tabacologues joignables gratuitement, et son application de coaching ;
• une consultation de tabacologie, souvent proposée par les maternités ;
• le suivi de votre sage-femme, qui peut mesurer votre taux de monoxyde de carbone à chaque visite pour vous montrer les progrès.

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Et si mon conjoint fume aussi ?

Le tabagisme passif expose aussi le bébé, pendant la grossesse puis après la naissance. Votre sage-femme peut prescrire des substituts à votre partenaire, ce qui permet d’arrêter à deux et de se soutenir.

Questions fréquentes

Est-il dangereux d’arrêter brutalement pendant la grossesse ? Non. Arrêter est toujours bénéfique pour vous et pour le bébé. Les substituts aident à gérer le manque.

Je fume peu, est-ce que ça vaut le coup d’arrêter ? Oui. Même quelques cigarettes par jour exposent le bébé au monoxyde de carbone.

La cigarette électronique est-elle une alternative ? Elle n’est pas recommandée en première intention pendant la grossesse, faute de données suffisantes. Parlez-en à votre sage-femme si vous l’utilisez déjà.

Puis-je acheter des substituts sans ordonnance ? Oui, en pharmacie, mais ils ne seront pas remboursés. Une ordonnance permet aussi d’avoir une dose adaptée.

Que faire si je reprends après l’accouchement ? C’est fréquent. Les mêmes professionnels peuvent continuer à vous accompagner, y compris pendant l’allaitement.

Sources : HAS, arrêt du tabac chez la femme enceinte · Assurance Maladie, remboursement des substituts nicotiniques · Tabac info service · Ordre des sages-femmes

Cet article a une vocation informative et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.