La Santé Pelvienne : tout savoir sur elle

Ces dernières années, nous entendons beaucoup parler du périnée.

La rééducation périnéale est de plus en plus médiatisée et il y a un véritable engouement pour cette zone anatomique, en partie liée à l’émergence des réseaux sociaux et à la libération de la parole des femmes à propos de sujets intimes jusque-là perçus comme sales ou dégradants.

Mais ne s’intéresser qu’au périnée est une erreur. Il est en réalité inclus dans une sphère plus complexe : la sphère abdomino-pelvienne.

Julie Gyliana LASSUS, masseur-kinésithérapeute D.E en Nouvelle Aquitaine depuis 2013. Durant mon parcours professionnel j’ai rencontré de nombreuses patientes avec des pathologies diverses et variées. Je me suis alors formée jusqu’à me spécialiser dans la prise en charge de la femme, notamment en périnéologie et en périnatalité. J’apporte une grande importance à la prise en charge globale, en incluant l’histoire de vie de la personne et en mettant en lien l’ensemble des troubles présents afin d’affiner mon diagnostic et ma prise en charge. Dans ce cadre, le travail pluridisciplinaire et l’ouverture d’esprit à des méthodes ancestrales comme la médecine chinoise, sont essentiels. J’ai à cœur d’informer les femmes sur les différentes approches possibles afin de révéler leur potentiel.

Consultez Julie Lassus

La Santé Pelvienne, c’est quoi ?

La Santé Pelvienne s’intéresse à l’ensemble des sphères pelvi-périnéale et abdominale.

Notre bassin (=pelvis) accueille et protège nos organes du petit bassin (vessie-utérus-rectum chez la femme, vessie-prostate-rectum chez l’homme). Il est fermé en bas par un ensemble musculaire, tissulaire et ligamentaire : le diaphragme pelvien, que l’on connait plus communément sous le nom de périnée ou plancher pelvien. Le pelvis termine notre rachis par le sacrum et le coccyx, il est relié à nos membres inférieurs par nos hanches et à notre tronc par la sphère viscérale abdominale et la région lombaire.

Ce bassin constitue un véritable carrefour de transmissions des forces de notre corps. Il renferme également la source de la procréation et est le support de la vie durant la grossesse.

Ainsi, la sphère pelvienne peut elle-même être lésée mais une atteinte de tout ou partie d’une structure annexe peut également avoir d’importantes répercussions sur son efficience.

La Santé Pelvienne c’est (r)établir l’équilibre statique et dynamique de tout cet ensemble, afin qu’il soit libre de toute tension ou contrainte non physiologique et qu’il puisse assurer ses fonctions en toute sérénité.

Avoir une bonne Santé Pelvienne concerne autant les femmes que les hommes, et à tous les âges de la vie.

 De manière générale, se préoccuper de sa Santé Pelvienne, c’est s’assurer :

• Du bon fonctionnement de nos viscères et de nos sphincters
• De la bonne gestion des pressions
• De l’absence de tensions responsables de douleurs ou d’inefficacité pelvienne
• De l’absence de déséquilibre influant sur la posture et la statique lombo-pelvienne
• D’avoir une sexualité épanouie
• D’être en bonnes conditions internes pour créer et donner la vie

De bien récupérer après un traumatisme

Les motifs de consultation

Prévenir et traiter les problématiques pelvi-périnéales et abdominales relève de la compétence de professionnels experts, spécialisés dans le domaine. Assurez vous de consulter un professionnel formé afin de ne pas perdre votre temps dans une prise en charge inadaptée.
Les motifs de consultation sont divers et variés et dépendent de chaque individu :
–          Incontinence (urines, gaz, selles)
–          Impériosité (urines, gaz, selles)
–          Constipation
–          Inconfort digestif
–          Douleurs pelviennes (de l’inconfort à l’impossibilité d’avoir un rapport)
–          Perte de sensations aux rapports
–          Grossesse et post partum
–          Pathologies spécifiques (SOPK, endométriose, etc)
–          Descente d’organes, sensation de pesanteur

La prise en charge

La rééducation pelvienne consiste à traiter les dysfonctions agissant sur la sphère pelvienne dans sa globalité (axe cranio-sacré, diaphragme, viscéral, postural), puis à redonner leur efficacité aux structures périnéales (plancher pelvien) et à rétablir le travail en synergie avec les structures annexes (abdominaux, muscles lombo-pelviens, membres supérieurs et inférieurs).

La prise en charge se doit d’être globale, individuelle et personnalisée. Chaque personne a son histoire, son vécu et ses propres caractéristiques, qui imprègnent son corps et son unité interne.

Il est important d’effectuer une rééducation fonctionnelle qui assure un lien avec les activités quotidiennes et les pratiques sportives.

En fonction des besoins, la prise en charge peut être pluridisciplinaire (sage-femme, kiné, ostéopathe, médecin spécialisé, acupuncteur, psychologue, sexologue, naturopathe, etc).

Déroulé

Un bilan complet est effectué afin de prendre connaissance de tous les éléments pouvant influer sur la sphère pelvienne et entrant en jeu dans la problématique de la personne qui consulte : état de santé général, environnement, vécu corporel (grossesse, traumatismes, etc), etc.

Il est ensuite nécessaire de faire le point sur les connaissances du patient afin de l’engager dans un traitement coopératif dont il est l’acteur principal.

Toutes ces informations permettent ensuite de recueillir un consentement éclairé du patient à la réalisation des soins qui lui seront proposés.

ATTENTION, aucune prise en charge pelvi-périnéale ne peut avoir lieu sans consentement du patient. Ce consentement peut être réévalué à chaque instant.

Les séances sont réalisées au rythme d’une à deux par semaine, le temps de mettre en place les différents éléments, puis le travail autonome est favorisé en espaçant les séances afin de pérenniser les résultats obtenus.

Outils utilisés

L’intégralité de la rééducation pelvienne utilise un ensemble de méthodes, non exhaustives :

• Thérapie manuelle globale, techniques ostéopathiques
• Travail respiratoire
• Travail postural complet
• Travail de renforcement musculaire et de stabilité pelvienne
• Assouplissements
• Travail manuel du périnée
• Travail du périnée avec une sonde (électrostimulation +/- biofeedback)
• Renforcement abdominal hypopressif
• Travail de la synergie abdomino-pelvienne dans des mouvements du quotidien
• Massages viscéraux
• Nutrithérapie
• Acupuncture
• Phytothérapie et autres médecines douces
• Gestion des émotions
• Réappropriation de la sexualité et de la notion de plaisir
• Matériel spécifique : pessaire, dilatateurs

Avant tout, la rééducation se veut globale et fonctionnelle ! Les méthodes employées sont dépendantes de chacun et ré-évaluées à chaque étape du traitement. La pluridisciplinarité prend tout son sens lorsque l’on parle de Santé Pelvienne car de nombreux facteurs entrent en jeu et peuvent influer sur cette dernière.

Pérenniser son confort pelvien

L’objectif de la rééducation pelvienne est de prendre conscience de cette sphère et de son action au quotidien. Il s’agit alors de l’inclure dans nos activités et de réduire les contraintes que nous lui imposons inconsciemment.

Les réajustements comportementaux associés à un ensemble d’exercices simples à réaliser régulièrement permettent de pérenniser les résultats obtenus lors d’une prise en charge complète.

La pratique d’une activité physique adaptée, comme le Pilates, est le meilleur moyen de maintenir et d’approfondir le travail corporel en profondeur.

Enfin, il est important de rester à l’écoute de son corps, de prendre soin de soi et de ne pas hésiter à effectuer un bilan annuel ou dès que l’on en ressent le besoin afin de faire le point sur nos tensions corporelles et nos comportements : « Mieux vaut prévenir que guérir » !

Sortir des tabous sociétaux et partager son expérience permet également de donner de l’importance à cette sphère pelvienne, alors parlez-en autour de vous !

En résumé

La connaissance de notre corps et des répercussions corporelles de notre histoire de vie nous permet de prendre part à notre individualité.

La Santé Pelvienne nécessite une prise en charge globale et pluridisciplinaire. Elle ne peut être complète sans l’adhésion du patient et son engagement à modifier ses comportements au quotidien.

Après un bilan auprès d’un professionnel de santé compétent, les exercices sont simples et efficaces.

Les révélations que peuvent apporter la rééducation pelvienne vous rapproche de votre corps ; la maîtrise corporelle retrouvée, l’épanouissement personnel est assuré !

Et pour plus d’informations, n’hésitez pas à vous rapprocher d’un masseur-kinésithérapeute proche de chez vous !

FAQ : La Santé Pelvienne – Tout Savoir sur Elle

La santé pelvienne, bien que souvent négligée ou taboue, est fondamentale pour le bien-être général, la continence et une vie sexuelle épanouie. Elle concerne l’ensemble des structures (muscles, organes, ligaments) situées au bas du ventre.

1. Qu’est-ce que le plancher pelvien et quel est son rôle essentiel ?

Le plancher pelvien (ou périnée) est un ensemble de muscles et de ligaments en forme de hamac, situé à la base du bassin. Il s’étend du pubis au coccyx. Il est crucial pour la fonction corporelle quotidienne.

Ses rôles sont multiples et vitaux : il agit comme un plancher pour soutenir les organes du petit bassin (vessie, utérus chez la femme, rectum). Il garantit l’étanchéité des sphincters (anal et urinaire), assurant la continence lors d’efforts comme la toux ou le rire. Il est également essentiel pour la fonction sexuelle et la stabilité posturale, travaillant en synergie avec les abdominaux profonds.

2. Quels sont les symptômes d’un trouble de la santé pelvienne ?

Des problèmes de santé pelvienne résultent souvent d’une faiblesse ou d’une tension excessive des muscles. Voici les signaux d’alerte les plus courants :

• Problèmes Urinaires : Des fuites urinaires involontaires (surtout à l’effort, comme rire, tousser ou courir), un besoin soudain et irrépressible d’uriner (urgenturie), ou une difficulté à vider complètement la vessie.
• Symptômes Génitaux et d’Organes : Une sensation de pesanteur ou de lourdeur dans le vagin ou le périnée, parfois décrite comme une « boule », qui peut être le signe d’une descente d’organe (prolapsus).
• Troubles du Transit : L’incontinence anale (perte involontaire de selles ou de gaz) ou, à l’inverse, la constipation chronique qui nécessite des efforts de poussée intenses et nuisibles.
• Douleurs et Sexualité : Des douleurs pelviennes persistantes dans le bassin ou le périnée, des douleurs ou gênes lors des rapports sexuels (dyspareunie), ou une baisse des sensations sexuelles.

3. Quelles sont les principales causes de l’affaiblissement pelvien ?

L’affaiblissement du plancher pelvien n’est pas une fatalité liée uniquement à l’âge, mais le résultat de pressions répétées ou de traumatismes.

• Grossesse et Accouchement : La cause la plus fréquente, due à l’étirement et aux lésions musculaires subies, en particulier lors de l’accouchement par voie basse.
• Stress Abdominal Répété : Toute situation qui augmente fortement la pression à l’intérieur de l’abdomen fatigue le périnée : toux chronique (souvent liée au tabagisme), constipation chronique nécessitant de forcer, port de charges lourdes ou pratique de certains sports d’impact (course à pied intense, trampoline).
• Changements Hormonaux : La ménopause entraîne une baisse des œstrogènes, ce qui peut provoquer un relâchement des tissus et des muscles pelviens.
• Poids Corporel : L’excès de poids ou l’obésité exercent une pression constante sur les muscles du plancher pelvien.

4. Comment peut-on améliorer et entretenir sa santé pelvienne au quotidien ?

L’entretien de la santé pelvienne est une démarche proactive et accessible à tous, qui repose sur l’entraînement et l’hygiène de vie.

• Exercices Ciblés : Les fameux exercices de Kegel sont la base. Il s’agit de contracter les muscles comme si vous reteniez l’urine et les gaz, puis de les relâcher complètement (le relâchement est aussi important que la contraction). Entraînez-vous à faire des contractions longues pour la force et des contractions rapides pour la réaction à l’effort.
• Hygiène de Vie : Gérez votre transit pour éviter la constipation en buvant suffisamment et en mangeant des fibres. Adoptez une posture aux toilettes qui ne nécessite pas de forcer (pieds légèrement surélevés). Maintenez un poids santé pour réduire la pression sur le périnée.
• Protection à l’Effort : Prenez l’habitude de contracter le périnée (faire un « verrouillage ») avant de réaliser un effort qui augmente la pression, comme soulever une charge, tousser ou éternuer.
• Sports Doux : Privilégiez les activités qui renforcent le core et le périnée en douceur, comme le Pilates ou le Yoga, en évitant les sauts répétitifs si vous souffrez déjà de faiblesse pelvienne.

Si vous ressentez des symptômes persistants, la meilleure approche est de consulter un professionnel de santé spécialisé, comme un physiothérapeute/kinésithérapeute en rééducation périnéale. Il pourra évaluer votre tonicité et vous proposer un programme personnalisé et adapté à votre situation.