Abcès mammaire : quel traitement ?
Heureusement, les abcès mammaires restent peu fréquents parmi les complications de l’allaitement et résultent généralement d’une mastite infectieuse mal traitée. Une intervention rapide, comprenant une antibiothérapie et le drainage de l’abcès, est essentielle.
Comprendre les abcès du sein
Un abcès mammaire désigne le développement d’une poche remplie de pus à l’intérieur de la glande mammaire ou des tissus environnants. La cause première est généralement une infection à Staphylococcus aureus. Plusieurs complications liées à l’allaitement peuvent être à l’origine de cette infection :
- le plus souvent, une mastite infectieuse qui n’a pas été traitée correctement (drainage insuffisant du sein, antibiotiques inappropriés ou traitement abrégé)
- une fissure surinfectée, qui constitue un point d’accès pour les microbes pathogènes.
Grâce à une prise en charge efficace de la mastite, les abcès mammaires restent heureusement un problème relativement rare, qui ne touche que 0,1 % des mères qui allaitent.
Identifier les signes d’un abcès du sein
Les abcès du sein présentent des symptômes distincts, notamment
- une masse ferme, bien délimitée et chaude dans le sein ;
- une douleur lancinante intense, exacerbée au toucher ;
- un sein gonflé, tendu, présentant une teinte rougeâtre dans la région touchée, avec parfois une zone centrale plus claire. La peau semble d’abord brillante, mais elle peut finir par s’écailler ou même se fendre, ce qui permet au pus de s’écouler ;
- de la fièvre.
Il est essentiel de consulter rapidement un médecin dès l’apparition de ces signes.
Déterminer la présence d’un abcès du sein
Outre l’évaluation clinique, une échographie est généralement réalisée pour vérifier la présence d’un abcès mammaire, en évaluer la taille et en préciser l’emplacement. Ces informations sont essentielles pour choisir le traitement approprié.
Traitement d’un abcès du sein : La bonne approche
L’auto-traitement ou les méthodes alternatives ne sont pas des options sereines pour traiter un abcès du sein, car il s’agit d’une situation médicale urgente qui exige une action rapide pour éviter une septicémie qui peut être une des conséquences grave. La première action est d’aller consulter son médecin généraliste ou une sage-femme qui vous prescrira certainement un traitement composés d’analgésique et d’antibiotique.
Une ponction-aspiration à l’aiguille pour l’élimination du pus
La technique de ponction-aspiration à l’aiguille est utilisée pour drainer le pus d’un abcès, sous anesthésie locale et sous guidage échographique. Après l’élimination complète du pus, une solution isotonique (sérum physiologique stérile) est utilisée pour nettoyer l’abcès, puis un pansement est appliqué pour absorber le pus restant.
Souvent, plusieurs ponctions (généralement 2 ou 3) sont nécessaires pour obtenir une résorption complète de l’abcès. En tant que méthode non invasive présentant un risque moindre de lésions de la glande mammaire, sans cicatrice inesthétique et sans nécessité d’hospitalisation (ce qui permet de garder la mère et le bébé ensemble), la ponction-aspiration guidée par ultrasons est le principal traitement des abcès du sein.
Insertion du drain
Si l’abcès a un diamètre supérieur à 3 cm, un drain percutané peut être inséré sous guidage échographique pour faciliter le rinçage.
Drainage chirurgical
Lorsque la ponction-aspiration échoguidée est infructueuse (en raison d’un pus très visqueux, d’un abcès à plusieurs chambres, de nombreuses ponctions ou d’une douleur intense), d’un abcès large ou profond, ou d’un abcès récurrent ou chronique, un drainage chirurgical s’impose.
Le chirurgien pratique une incision de la peau sous anesthésie locale ou générale et procède à un grattage délicat de la paroi de l’abcès avec son doigt afin d’éliminer la majorité des micro-abcès entourant la zone. Ensuite, le chirurgien rince la région avec une solution antiseptique et place un appareil de drainage (comme une mèche de gaze ou une bande de plastique souple) pour éliminer les différents fluides (pus, sang) pendant la période de cicatrisation tout en maintenant l’abcès ouvert.
Cette approche est cruciale pour assurer une guérison progressive de l’intérieur et pour minimiser les risques de récidive. Des soins locaux quotidiens seront prodigués, ainsi que la prescription de médicaments anti-douleur.
Est-il possible de continuer à allaiter tout en ayant un abcès du sein ?
Comme les antibiotiques prescrits sont compatibles avec l’allaitement, la mère peut continuer à allaiter en utilisant le sein non atteint. Pour le sein touché, l’allaitement est toujours possible si l’abcès n’est pas situé en périaréole, ce qui signifie que la bouche de l’enfant reste à une distance sûre du point de ponction. En règle générale, le lait maternel ne contient pas d’agents pathogènes.
La mère doit veiller à une bonne hygiène des mains avant et après la tétée et placer un pansement stérile sur le point de ponction pendant l’allaitement pour éviter que le bébé n’entre en contact avec du pus. Si l’allaitement devient trop douloureux, la mère peut opter pour un tire-lait pendant la période de convalescence afin d’éviter l’engorgement, qui pourrait prolonger l’abcès.
