Alimentation et diabète : comprendre la maladie pour mieux manger

Qu’est-ce que le diabète ?

Les principaux symptômes

Le diabète se caractérise par une hyperglycémie chronique, c’est-à-dire une concentration trop élevée de sucre dans le sang. Les symptômes varient en fonction du type de diabète mais certains signes doivent alerter : soif intense, urines fréquentes (polyurie), fatigue importante, perte de poids inexpliquée, infections à répétition ou vision trouble. Chez les enfants, une énurésie secondaire peut être révélatrice d’un diabète de type 1.

Prévalence et traitements actuels

En France, plus de 4 millions de personnes sont traitées pour un diabète, et plus de 580 millions de personnes dans le monde en seraient atteintes selon la Fédération internationale du diabète. Le diabète de type 2 est le plus fréquent (environ 90 % des cas), suivi du type 1 et du diabète gestationnel. Le traitement repose sur trois piliers : alimentation équilibrée, activité physique adaptée et traitement médicamenteux (antidiabétiques oraux ou insuline). Une prise en charge précoce permet de limiter les complications cardiovasculaires, rénales ou neurologiques.

Diététicienne nutritionniste diplômée d’État, Fabienne Bonnet a également une spécialisation en micro-nutrition.

Elle exerce à Gisors, où elle effectue les consultations diététiques (bilan nutritionnel, suivi diététique, coaching). Cette diététicienne engagée exerce auprès d’une association pour diabétiques ainsi que dans les écoles.

Reconnaître les symptômes et les types de diabète

Les trois formes principales de diabète

Le diabète de type 1 : maladie auto-immune

Le diabète de type 1 est dû à une destruction des cellules bêta du pancréas par le système immunitaire, empêchant la production d’insuline. Il apparaît généralement dès l’enfance ou l’adolescence. Le traitement repose sur l’injection d’insuline à vie.

Diabète de type 2 et gestationnel

Le diabète de type 2 est lié à une résistance à l’insuline, souvent favorisée par un surpoids, la sédentarité et des antécédents familiaux. Il survient généralement après 45 ans, mais tend à survenir de plus en plus tôt. L’approche thérapeutique combine hygiène de vie et médicaments.

Le diabète gestationnel touche environ 10 à 12 % des femmes enceintes en France. Il nécessite un suivi nutritionnel rigoureux, et parfois des injections d’insuline. Après l’accouchement, une surveillance est indispensable pour prévenir un futur diabète de type 2.

Alimentation et parcours de soins pour un diabétique

À quels professionnels de santé s’adresser ?

Le parcours avant et après le diagnostic

Avant le diagnostic, le médecin généraliste est le premier interlocuteur. En cas de suspicion, il prescrit un dosage de la glycémie à jeun ou une hyperglycémie provoquée. Si le diabète est confirmé, un suivi multidisciplinaire est mis en place.

Après le diagnostic, le diabétologue devient le référent médical. Il évalue les besoins thérapeutiques et prescrit si besoin de l’insuline. Le patient est également orienté vers une diététicienne-nutritionniste, un éducateur en activité physique adaptée, et parfois un psychologue en cas de trouble du comportement alimentaire.

Le suivi au long cours

Une consultation médicale tous les 3 à 6 mois est recommandée pour contrôler l’équilibre glycémique (HbA1c), la tension artérielle, le poids et les complications potentielles. Des consultations diététiques régulières permettent d’adapter l’alimentation et d’améliorer l’observance thérapeutique.

Que manger quand on a du diabète : conseils diététiques

L’alimentation adaptée au diabétique

Manger équilibré sans frustration

Il n’existe pas de régime strict pour le diabète, mais une alimentation diversifiée, adaptée et personnalisée. L’objectif est de stabiliser la glycémie, éviter les pics d’hyperglycémie et prévenir les complications. Les sucres rapides sont à limiter, notamment les sodas, pâtisseries, bonbons ou céréales raffinées.

Privilégiez les aliments à index glycémique bas ou modéré, riches en fibres, en protéines maigres, et en bons lipides. Il est important de ne pas sauter de repas, pour limiter le risque d’hypoglycémie, éviter les fringales et les prises alimentaires désorganisées.

Les aliments à privilégier et à limiter

Les légumes verts, les légumineuses, les fruits à IG bas (pomme, kiwi, pamplemousse) sont conseillés. Côté féculents, choisissez des produits céréaliers complets (pâtes al dente, riz complet, boulgour) pour une absorption lente du glucose.

Les aliments à IG élevé (pain blanc, pommes de terre à cuisson prolongée, confiseries) doivent être consommés avec modération. La cuisson, la transformation industrielle et la maturité des fruits influencent aussi l’IG des aliments. Les viandes, poissons, œufs et produits laitiers non sucrés ont un IG bas voire nul.

Quelques exemples de céréales et produits dérivés à IG bas : des biscuits secs petit beurre, muesli naturel, Macaroni, vermicelles, blé, riz brun.

Les questions fréquentes sur l’alimentation et le diabète

Alimentation et glycémie : comment bien gérer son quotidien ?

1. Quels aliments peuvent aider à ralentir l’absorption des glucides ?

Certains aliments riches en fibres solubles comme les légumes verts, l’avoine ou les graines de chia peuvent aider à ralentir l’absorption des glucides.

2. Peut-on manger des fruits quand on est diabétique ?

Oui, les fruits à faible IG consommés entiers (et non en jus) sont tout à fait recommandés. Il est préférable de les associer à une source de protéines ou de lipides pour limiter l’impact glycémique.

Comprendre les bonnes pratiques alimentaires

3. Le pain est-il interdit en cas de diabète ?

Non, mais il vaut mieux choisir du pain complet ou intégral, plus riche en fibres, et éviter le pain de mie industriel.

4. Faut-il éliminer totalement le sucre ?

Une consommation modérée et raisonnée est possible, surtout si elle s’intègre dans un repas complet.

5. Une alimentation végétarienne convient-elle aux diabétiques ?

Oui, à condition de bien équilibrer les apports en protéines, fibres et glucides complexes. L’accompagnement par une diététicienne est recommandé.

Mieux vivre avec le diabète grâce à l’accompagnement personnalisé

Les consultations diététiques : une aide précieuse

Lors d’une première consultation, j’évalue les besoins nutritionnels de chaque patient en tenant compte de son âge, poids, taille, niveau d’activité physique et état de santé général. Ensemble, nous construisons un plan alimentaire sur mesure, qui respecte ses goûts, son mode de vie, et surtout sa glycémie.

Je propose aussi des ateliers pour apprendre à lire les étiquettes alimentaires et repérer les sucres cachés. Nous abordons également les bénéfices des nutriments (vitamines, minéraux, antioxydants) dans la régulation du diabète.

Recommandations de Fabienne Bonnet

Il est essentiel d’être acteur de sa santé. Apprendre à mieux connaître son corps et son diabète, savoir ajuster son alimentation, comprendre les mécanismes glycémiques : tout cela contribue à mieux vivre au quotidien. En cas de doute ou de découragement, n’hésitez pas à consulter un professionnel de la nutrition.

Fabienne Bonnet – Diététicienne nutritionniste spécialisée en micronutrition à Gisors

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