Le remboursement de l’amniocentèse : comment ça marche ?

L’amniocentèse est un examen médical couramment pratiqué pour diagnostiquer certaines anomalies fœtales pendant la grossesse. Cependant, cette procédure n’est pas toujours remboursée par l’Assurance Maladie, ce qui peut poser des problèmes financiers aux femmes enceintes qui souhaitent la réaliser. Dans cet article, nous allons examiner les critères de remboursement de l’amniocentèse, ainsi que les moyens de financement pour celles qui ne peuvent pas bénéficier d’un remboursement.

1. Qu’est-ce que l’amniocentèse ?

L’amniocentèse est une procédure qui consiste à extraire une petite quantité du liquide amniotique entourant le fœtus dans l’utérus. Ce liquide stérile, principalement constitué d’eau et de sels minéraux, contient des cellules fœtales. Le prélèvement est réalisé par un médecin en utilisant une aiguille fine connectée à une seringue, insérée à travers la paroi abdominale de la mère. Les cellules fœtales contenues dans le liquide amniotique prélevé sont ensuite analysées en laboratoire pour différentes raisons telles que :
● La recherche d’anomalies chromosomiques,
● La recherche de gènes responsables de certaines maladies génétiques,
● Recherche d’infections virales ou parasitaires fœtales,
● L’identification d’éventuelles anomalies biochimiques.

2. L’intérêt de faire une amniocentèse

L’amniocentèse ne constitue pas un examen de routine pour toutes les femmes enceintes. Son utilisation est davantage préconisée pour les femmes ayant atteint l’âge de 38 ans ou plus, étant donné que le risque de trisomie 21 ou d’autres complications est accru avec l’âge maternel. Par ailleurs, l’amniocentèse est également recommandée dans les cas suivants :
● Des antécédents familiaux existent chez les frères et sœurs,
● L’un des parents présente une anomalie génétique,
● Un risque important de maladie génétique a été décelé par les mesures de clarté nucale.

3. Les critères de remboursement de l’amniocentèse

En France, l’amniocentèse est considérée comme un examen médical invasif et donc réservée à certaines situations particulières. Pour bénéficier d’un remboursement de cet examen, il est donc nécessaire de répondre à certains critères.

En premier lieu, l’amniocentèse est remboursée à 100% si elle est réalisée dans le cadre d’une grossesse à haut risque, c’est-à-dire lorsque le fœtus est susceptible de présenter une malformation génétique ou une pathologie grave. Dans ce cas, l’examen est pris en charge par l’Assurance Maladie et ne nécessite pas de demande d’accord préalable.

En revanche, si l’amniocentèse est pratiquée pour des raisons non médicales, par exemple pour rassurer la future mère ou pour connaître le sexe du fœtus, elle ne sera pas remboursée. De même, si l’amniocentèse est réalisée avant la 15e semaine de grossesse, elle ne sera pas prise en charge par l’Assurance Maladie.

4. La prise en charge de l’amniocentèse par les mutuelles santé

Il est fréquent que les frais liés à une amniocentèse ne soient pas couverts par la sécurité sociale, entraînant des dépassements d’honoraires. Toutefois, selon le niveau de garantie de votre assurance santé complémentaire, votre mutuelle peut vous rembourser entièrement les frais liés à l’amniocentèse.
Il est recommandé de se tourner vers des mutuelles proposant des forfaits spécifiques pour les examens d’amniocentèse, tout comme pour la fécondation in-vitro. Il est possible de trouver des mutuelles qui proposent des forfaits adaptés aux besoins des femmes, tels que des forfaits pour la contraception, le remboursement de la maternité, etc. Pour trouver la mutuelle santé la mieux adaptée à vos besoins, il existe des comparateurs de mutuelle comme LeLynx.fr qui vous permettront de comparer plus de 70 offres de mutuelle en quelques minutes.